Obstruction des trompes de Fallope : quelle solution ?

L’obstruction des trompes de Fallope est l’un des problèmes les plus fréquents chez les couples qui s’adressent à des cliniques de procréation assistée comme la nôtre : on estime qu’environ 24% des cas d’infertilité féminine sont liés à une altération des trompes de Fallope, telle qu’une obstruction, une inflammation ou des problèmes de perméabilité ou de mobilité.

La plupart des femmes ne présentent pas de symptômes évidents, bien que lorsque l’inflammation ou l’obstruction est due à une infection produisant du pus, les symptômes les plus évidents peuvent être une douleur, une gêne ou de la fièvre.

Dans tous les autres cas, il peut s’écouler des années avant que l’obstruction des trompes ne soit détectée, généralement lorsque la patiente désire une grossesse, n’y parvient pas et se soumet à une étude de fertilité.

Causes de l’obstruction des trompes de Fallope

Les trompes de Fallope, également appelées oviductes, sont deux structures qui relient les ovaires à l’utérus et dont la fonction est de transporter l’ovule avant la fécondation et l’embryon après la fécondation.

Pour remplir ces deux fonctions, les trompes doivent être perméables et avoir une bonne mobilité. Par des mouvements de succion, elles capturent l’ovocyte et lui permettent de rencontrer le spermatozoïde et de « pousser » l’embryon vers l’utérus.

L’hydrosalpinx est généralement le résultat d’une infection ou d’une salpingite non traitée. Parmi les facteurs de risque associés à son apparition figurent l’endométriose, une intervention chirurgicale antérieure, l’utilisation d’un DIU, une grossesse extra-utérine et la tuberculose tubaire.

Piosalpinx

Le piosalpinx est une inflammation aiguë des trompes de Fallope due à une complication d’une maladie inflammatoire pelvienne.

Dans ce cas, les trompes s’obstruent parce qu’elles sont pleines de pus et un traitement immédiat est nécessaire pour éviter les abcès dans le bassin.

Normalement, le piosalpinx consiste en une obstruction des trompes accompagnée de symptômes tels que des douleurs dans le bas-ventre, de la fièvre ou des pertes vaginales persistantes à l’odeur désagréable.

Parfois, le processus infectieux disparaît sous l’effet des antibiotiques. Dans d’autres cas, une intervention chirurgicale par laparoscopie est nécessaire pour éliminer le pus.

Dans les cas les plus graves et si l’infection se propage, une salpingectomie (ablation d’une ou des deux trompes), une ovariectomie (ablation d’un ou des deux ovaires) ou une hystérectomie (ablation d’une partie ou de la totalité de l’utérus) peuvent s’avérer nécessaires.

Endométriose

L’endométriose consiste en la croissance de tissu endométrial en dehors de l’utérus. Lorsque du tissu apparaît également dans les trompes, celles-ci finissent par être obstruées.

Obstruction tubaire congénitale

Certaines femmes présentent des altérations des trompes dès la naissance en raison de maladies congénitales, de malformations ou de dysfonctionnements.

Obstruction des trompes de Fallope : quel est le traitement ?

L’obstruction des trompes de Fallope est diagnostiquée à l’aide de techniques telles que l’hystérosalpingographie et l’hystérosalpingosonographie, qui permettent d’évaluer la perméabilité des trompes et de détecter les obstructions.

La première méthode consiste à administrer par voie intraveineuse un produit de contraste iodé radio-opaque qui permet de visualiser le col de l’utérus sur les radiographies. Dans la seconde, on n’utilise pas de produit de contraste, mais un sérum physiologique ou un gel moussant qui permet d’analyser le transit tubaire par échographie transvaginale.

Le traitement de l’obstruction tubaire dépend de la cause exacte : s’il s’agit d’une infection, des antibiotiques seront indiqués ; dans d’autres cas, une chirurgie laparoscopique peut être recommandée (en cas d’endométriose ou d’adhérences, afin de débloquer et de réparer les trompes), une salpingectomie ou une occlusion tubaire (en cas d’hydrosalpinx).

Dans ce dernier cas, les deux traitements peuvent être nécessaires, en tenant compte de l’origine de l’infection, de son évolution et du désir de maternité de la patiente.

Une femme dont les trompes sont bouchées peut-elle tomber enceinte ?

Actuellement, cette pathologie tubaire a une solution et il est possible de tomber enceinte naturellement s’il s’agit d’une obstruction unilatérale et si la femme ovule régulièrement, bien que les possibilités soient réduites de moitié.

Cependant, les trompes de Fallope sont des organes très fins et délicats, et même si l’on parvient à éliminer l’obstruction, il n’est pas toujours possible de les faire fonctionner de manière optimale.

En cas d’obstruction tubaire irréversible, qu’elle soit unilatérale ou bilatérale, il est recommandé de s’adresser à une clinique spécialisée comme la nôtre.

Il faut savoir que dans des traitements comme la fécondation in vitro, les ovules sont prélevés directement sur l’ovaire pour être fécondés en laboratoire et, une fois les embryons obtenus, ils sont implantés directement dans l’utérus, car il s’agit d’un traitement utilisé par les femmes qui n’ont pas de trompes de Fallope fonctionnelles.

Vous avez des doutes sur votre fertilité ? N’hésitez pas à contactez Carthage Medical.