Prévenir l’insuffisance rénale : reconnaitre les premiers symptômes

L’insuffisance rénale débute presque asymptomatiquement ; en fait, les maladies rénales chroniques provoquent une réduction progressive de la fonction rénale qui se manifeste, avec des symptômes très évidents, uniquement dans la phase aiguë (finale) de la maladie où l’on peut trouver des signes typiques de ce problème tels que la rétention d’eau avec surcharge de la circulation sanguine, dyspnée, insuffisance cardiaque, diminution de la résistance à l’effort, fatigue et anémie, troubles digestifs et dénutrition, douleurs osseuses et crampes musculaires.

Lorsque ces symptômes sont présents, la seule thérapie possible est celle de la dialyse ; Alors, que peut-on faire pour prévenir l’insuffisance rénale ?

L’insuffisance rénale peut être traitée sans avoir recours à la dialyse à condition d’agir de manière préventive en réalisant des tests spécifiques afin d’attraper une maladie rénale avant qu’elle ne se manifeste.

Quels tests faire pour prévenir l’insuffisance rénale ?

Pour mettre en évidence la présence d’une insuffisance rénale, dans la phase pré-symptomatique, il est nécessaire d’effectuer périodiquement certains tests spécifiques tels que la créatinine et l’analyse d’urine ; en particulier chez les patients souffrant de maladies pouvant entraîner une altération de la fonction rénale telles que le diabète et l’hypertension.

L’espérance de vie moyenne s’étant considérablement allongée, l’artériosclérose et le diabète prédominent parmi les causes de néphropathie. Il est donc recommandé d’effectuer après 50 ans, même chez l’individu sain, au moins une fois par an, les analyses d’urine, créatininémie, glycémie, cholestérolémie.

S’il y a une augmentation de la créatininémie et une augmentation de la présence de protéines dans les tests urinaires, une consultation avec le spécialiste néphrologue est indiquée ; qui, une fois la présence d’insuffisance rénale constatée, procédera à la prescription d’une série de mesures à mettre en œuvre pour tenter de combattre et, si possible, d’arrêter la détérioration de la fonction rénale.

Insuffisance rénale : Comment est-elle traitée ? Peut-elle être guérie ?

Prévention de l’insuffisance rénale : Bilans périodiques avec le néphrologue

Le néphrologue, une fois le diagnostic posé, donnera des indications sur l’aspect diététique en réduisant l’apport en protéines et en préconisant un régime végétarien ou un régime comprenant l’association de protéines avec du pain et des pâtes sans protéines afin de réduire la surcharge métabolique rénale et l’azotémie qui provoque une gastrite urémique et donc des troubles digestifs ; de plus, il sera demandé de réduire la consommation de sel et donc d’aliments qui en contiennent comme les produits laitiers.

L’utilisation d’anti-inflammatoires et d’analgésiques est également déconseillée car ils endommagent les reins et vous devrez essayer de maintenir la pression artérielle sur des valeurs moyennes à basses inférieures à 130 80 en suivant les instructions du néphrologue et en subissant des contrôles périodiques, l’aggravation de la fonction rénale sera réduite ou arrêtée.

En règle générale, même chez le sujet sain, l’alimentation doit tendre à être végétarienne, en supposant de la viande pas plus de 2 jours par semaine, et en la remplaçant par des légumineuses les autres jours ; essentiellement à faible teneur en sodium, réduisant le sel ajouté aux aliments, fromages et aliments en conserve car ils sont riches en sel.

Quelques conseils pour prévenir l’insuffisance rénale

• Mesurez la tension artérielle au moins une fois par mois et traitez-la si elle a augmenté pour ramener les valeurs autour de 120/70 mmHg.
• S’abstenir de fumer, important facteur de risque vasculaire et donc aussi rénal.
• Eviter l’usage prolongé d’anti-inflammatoires, préférant le paracétamol en cas de douleur.
• Éviter la déshydratation, en particulier chez les personnes âgées et chez l’enfant, qui peut survenir au cours de vomissements et/ou de diarrhée, en ayant également recours à des injections si nécessaire.
• Diminuer la posologie des médicaments d’élimination rénale chez le sujet âgé, même non néphropathique, sachant que même physiologiquement, la fonction rénale est diminuée jusqu’à 50% chez les personnes âgées
• Corrigez tout surpoids en consultant un nutritionniste.

Le rein : Quelle est sa fonction ?

La fonction du rein est de maintenir des concentrations normales de solutés dans les fluides corporels en éliminant les déchets métaboliques et en rééquilibrant les électrolytes.

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein. Il est composé d’un glomérule qui est un ensemble de capillaires à haute perméabilité pour les molécules moyennes-petites, de diamètre inférieur à l’albumine, et d’un tubule dans lequel passe le liquide ultrafiltré issu du glomérule. Le tubule rénal, dans son parcours, modifie le liquide ultrafiltré, qui prend le nom de préurine, pour maintenir normales les conditions hydro-électrolytiques de l’organisme. Le tubule remplit sa fonction avec 2 mécanismes fondamentaux : la réabsorption, c’est-à-dire le passage des molécules de la préurine vers le sang, et la sécrétion, c’est-à-dire le passage des molécules du sang vers la préurine.

Une fois le passage à travers le rein terminé, la préurine est transportée dans la vessie par les uretères et excrétée sous forme d’urine.

Les reins ont plus d’un million de néphrons chacun.

Le rein est également l’organe clé du contrôle de la pression artérielle, car il intervient sur l’équilibre hydrique et électrolytique, et de l’anémie, car il produit une hormone, l’érythropoïétine, qui stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges.

Lorsque les fonctions rénales sont gravement compromises, des symptômes d’accumulation de déchets métaboliques tels que l’urée apparaissent, avec des difficultés de digestion, des vomissements, une dénutrition due à une gastrite urémique. De plus, des symptômes de déséquilibres hydriques et électrolytiques et d’anémie apparaissent, tels que l’hypertension artérielle, l’œdème, la difficulté à respirer, la fatigue.

Ces symptômes apparaissent lorsque la maladie rénale est très avancée et donc irréversible. Ainsi, les maladies rénales fonctionnent silencieusement pour ne se manifester que dans les derniers stades où leur évolution devient difficile à arrêter.

Pour cette raison, il est d’une importance fondamentale de mettre en évidence les signes de maladie rénale chez le patient asymptomatique, ainsi que de suivre des règles simples pour prévenir autant que possible la maladie rénale.